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カウンセリング時にご相談されたいことがあればご自由にご記入ください。


お申し込み上の注意事項

■ お申し込み上の注意事項

・こちらのお申し込みの段階では、正式なご予約ではありません。
・お申し込み頂いたお客様には、予約内容確認のお電話をさせて頂きますので、ご了承願います。その際に詳しい内容(ご希望日、ご希望クリニック等)をお伺いし、正式に予約とさせて頂きます。
・20歳未満の方は、お電話での予約確認と来店の際に保護者の同意書が必要となります。
・お二人様でのお申込の場合、別々のお時間でのご案内になる場合がございます。
・無料カウンセリングはお一人様1回限り、レジーナクリニックをはじめてご利用される方のみとさせていただきます。
・すでに会員の方はご遠慮願います。
・12歳未満のお子様連れでのご来店はお断りしております。
・刺青(入れ墨)・TATTOO(タトゥー)等のある方のご利用はお断りしております。

■ お申し込みの流れ

「お申込上の注意事項」をご確認された上で、必要事項をご記入しお申し込み下さい。
レジーナクリニックから内容確認のお電話をさせていただきます。
お電話での確認が終わりますと、ご予約完了となります。

■ 施術が受けられない場合について

お客様に安全に施術を受けて頂く為、下記に当てはまる方は施術をお断りさせていただく場合がございます。あらかじめご了承くださいませ。

・ペースメーカー、医療用電子機器を使用されている方

・癌の方

・心臓病の方

・血液凝固障害の方

・糖尿病の方

・甲状腺疾患の方

・循環器系疾患の方

・てんかんの方

・体内に金属等の人工装着物使用している方(ひざにボルトなど)

・妊娠中、または妊娠の可能性がある方

・授乳中の方(出産3~6ヶ月未満の方、乳腺炎の方)

・感染症疾患の方(ヘルペス、インフルエンザ、子宮頸がん、はしかなど)

・膠原病等医療特定疾患の方(膠原病、がん、リウマチ、骨粗しょう症など)

・手術直前直後、または手術後半年以内の方、手術予定がある方

・骨膜炎、皮膚硬化症などの結合組織の炎症がある方

・肝機能障害の方(毛細血管拡張など)

・皮膚疾患の方(ケロイド体質など)

・神経性疾患の方(知覚障害など)

・うつ血性心疾患の方(狭心症、心筋梗塞など)

・有熱性疾患の方(尿路感染症など)

・急性椎間板障害や関節炎の方

・重度のアレルギーの方

・通院中、又は治療中の方

・その他医師から注意をされている方

■ 個人情報の取り扱いについて

レジーナクリニック(以下、当院と表記)では、個人情報保護方針について、以下に掲げた方針のもと、お客さまの個人情報保護に万全を尽くして まいります。
当院は個人を尊厳し、個人情報に関して適用される法令等を遵守のうえ、お客さま個人に関する情報(以下「個人情報」といいます)の取り扱いについて、当院内の個人情報保護対応プログラム(本方針、『個人情報保護規程』、およびその他の規程、規則を含む)に則り、個人情報の適切な保護に努めます。

1. 個人情報の収集・利用について
当社では、お客様に個人情報のご提供をお願いする場合があります。
・サービスをお受けになる際のご予約
・アンケート、サービスに対するお客様のご要望やご意見の収集
・その他
これらは、お客様へのサービスの提供業務に必要な範囲内で適正・適法な手段によって取得し、サービスの提供と向上、その他の正当な目的のために利用します。また、事前にお伝えした目的の範囲内でのみ利用し、お客様に同意無くその範囲を超えて利用しません。

2. 当院は、お客さまの個人情報を厳正に管理し、取得の際に示した利用目的の 範囲内で利用します。また、個人情報の処理を外部へ委託する場合には、漏えい、および不正使用防止のために、適切な管理を実施させていただきます。信用のおける配送業者と情報を共有し、メールや郵便、荷物の送付、配送の手配 などを行うことがあります。この場合、配送業者がサービスを運営者に提供する以外に、個人情報を使用することは一切禁止されており、これら配送業者には利 用者様の情報の機密性を保持することが要求されます。

3. 当院が保有する個人情報について、正確かつ最新の状態に保ち、個人情報への不正アクセス、紛失、破壊改ざん、および漏えい等のリスクを認識し、安全面 での対策を講じてまいります。

4. 当院は、お客さまから個人情報を収集させていただく場合は、利用目的、お客さまに対する当グループの窓口をお知らせした上で、必要な範囲で個人情報を 収集させていただきます。ただし、思想、信条、宗教、人種、民族、門地、本籍 地(所在都道府県に関する情報を除く)、身体・精神障害、犯罪歴、その他社会 的差別の原因となる事項、団体行動の行為に関する事項、政治的権利の行使に関 する事項、保健医療および性生活などのデリケートな個人情報の収集を行うこと はありません。また、収集した個人情報は適切な方法で管理し、お客さまの承諾 なく第三者に開示・提供することはありません。

5. 当院は、保有する個人情報保護のための当グループ内体制を整備し、これを実効あるものとして運用するとともに、必要に応じて随時改善に努めます。

6. お客さまが自己に関する情報開示を請求した場合、当院は請求者が本人であることを確認した上で、原則として請求に応じます。また、訂正や削除を行った 場合、可能な範囲内でその通知を行います。

7. 記載された個人情報に関しましては、今後当院よりお客様に各種サービスのご案内をさせていただく場合がございます。お客様の同意を得ていない目的には利用致しません。

8. 本声明を変更する場合、本Webサイト内に変更した旨を掲示します。

2017年2月27日


メール受信の注意

ご予約完了のメールをお送りしますので、あらかじめ「@reginaclinic.jp」の 受信許可設定をお願いいたします。